医疗器械：社区角落里的干将
医疗器械：社区角落里的干将“跟现在大医院动辄百万元以上的医疗器械采购相比，一个社区的医疗器械更新纯属小打小闹。但其实积少成多，这块蛋糕还是相当诱人的。”在社区卫生服务中心检验室工作多年的唐医生如此评价眼下的社区医疗设备。据其介绍，他所在社区的医疗设备，如比较新的X光机是4年前社区自行购置的，剩下的有不少是当年转型时由政府帮忙配的，还有一些是购买大医院准备淘汰又尚在使用期内的设备。“作为一名检验人员，我当然希望社区能不断更新设备，提高服务水平。不过就目前社区经济收入来看，短期内是不可能实现的。”唐医生所处的情况，在其他社区也同样普遍存在。有研究指出，我国医疗机构，尤其是基层医疗机构的医疗装备水平还很低。现在正在使用的医疗仪器和设备，有接近15%是20世纪70年代前后的产品，有60%是上世纪80年代中期以前的产品。随着经济的不断发展，人们对医疗需求的增加，这些落后的医疗设备已经不能适应现代的需求。尤其是随着社会人口老龄化程度提高，收入增加，对保健的日益重视，都促使社区不得不增加相应的设备。
除了社区自身发展有需要外，国家政策变化也促进了社区医疗器械需求的增长。尤其是近年来对药品大处方进行的控制，社区药品“零差率”试点的推开，都让社区降低了对药品收入的依赖程度，进而需要对仪器设备等做一定的改造，再配合中医“治未病”的推行，以此发挥中西医结合的优势。
其实，现在有不少地区已准备对社区卫生服务机构的医疗器械实行集中招标采购。根据《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》，医疗器械集中采购按属地化管理原则，以政府为主导，分中央、省和地市三级，以省级为主组织实施。各级政府、行业和国有企业举办的所有非营利性医疗机构，均应参加医疗器械集中采购。采购的品目与范围包括医疗设备和医用耗材。 当人们在为社区医疗器械更新速度增快而欣喜的时候，另一个问题悄然出现：部分社区医疗技术跟不上设备的更新，或者说有关部门组织设备采购时没能仔细考究社区现有的技术力量，反而使社区卫生服务机构的经营风险增加了
一位社区卫生服务研究人员告诉记者，在某经济发达的省会城市，有关部门就曾考虑要给每个社区卫生服务中心配置除颤复苏器。这实际上，对后续救护能力有限的社区而言，是相当危险的。根据《医疗机构管理条例》第三十一条的规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。也就是说，配置了除颤复苏器的社区，就必须自行对心跳骤停的患者进行抢救，此时，若社区的急救能力不足，其医疗风险将大大增加。因此，社区在配置适宜的设备时，应避免赶时髦。
当然，以上所举仅是较为极端的例子。从社区卫生服务整体发展的趋势看，医疗器械的日渐更新是毫无疑问的，也望有关部门能在未来的日子里再增加对社区设备方面的扶持。
